Prostatit, en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilen, ancak aynı zamanda az çalışılmış ve konservatif düzeltmeye zayıf bir şekilde uygun olan, ciddi bir ürodinamik bozukluğa sahip patolojiler olan bulaşıcı ve inflamatuar bir hastalıktır. Son yıllarda prostatit insidansı, aktif üreme aşamasında olan (20 ila 45 yaş arası yaş grubu) ve cinsel açıdan aktif olan erkeklerde daha yüksek olmuştur, ancak yakın zamana kadar prostat bezinde maksimum inflamatuar süreç riskinin yalnızca yaşlı ve yaşlı erkeklerde mevcut olduğuna inanılıyordu.
Çoğu durumda, prostat bezlerinin akut iltihabı, prostatın mukoza zarının patojenik ve fırsatçı mikroorganizmalarla büyük ölçüde kirlenmesinin arka planında gelişir: gonokok, stafilokok, E. coli, vb.
Hem hastalığın akut fazında hem de tekrarlayan enfeksiyöz prostatit formlarının (CPPS - kronik pelvik ağrı sendromu dahil) tedavisinde kullanılan antibiyotiklere ek olarak, bezin interstisyel ve parankimal dokusundaki inflamatuar değişiklikler için karmaşık tedavi, örneğin lazer tedavisi, kriyodestrit veya darbeli mikro akımlar gibi modern yöntemlerin kullanımını da içerir. Tedavinin etkili olması ve istikrarlı bir iyileşme sağlaması için erkeğin aynı zamanda rejimini, diyetini ve yaşam tarzını da ayarlaması gerekecektir.
Enfeksiyöz inflamasyon için temel tedavi
Herhangi bir prostatit formunun tedavisinde tedavinin temel amacı, iltihabı durdurmak ve inflamatuar değişiklikleri ortadan kaldırmak, ayrıca çeşitli kaynaklara göre prevalansı% 35 ila% 67 arasında değişen ağrıyı hafifletmektir (yaklaşık olarak prostatitten muzdarip her ikinci erkek, baskın bir semptom olarak ağrıdan şikayetçidir). Akut vakalarda, masif antibakteriyel tedavinin kullanılması, 4-5 gün içinde ortaya çıkan klinik olarak anlamlı bir etkiyi hızlı bir şekilde elde etmenizi sağlar. Prostatın enfeksiyöz inflamasyonu ile durumun hızlı bir şekilde iyileşmesine rağmen, antibiyotik tedavisini durdurmak imkansızdır, çünkü genitoüriner enfeksiyonların tipik patojenlerinin çoğu bu grubun ilaçlarına karşı çok hızlı bir şekilde direnç geliştirir ve tedavinin kesilmesi hastalığın kronikleşmesine yol açacaktır.
Prostatitin ana nedensel ajanlarından bazıları - fekal stafilokok ve Escherichia coli (Escherichia coli) - antibiyotiklerin uygulama ve sürekli kullanımı koşulları karşılansa bile, membran zarı çevresinde kalın bir film kapsülü oluşturabilirler, bu da kullanılan ilaçların biyoyararlanımını azaltır ve bakterilerin seçilen antibiyotik grubuna karşı direncini arttırır. Bu nedenle hızlı bir şekilde olumlu sonuç alınsa bile antibiyotik tedavisine en az 4 hafta devam edilmesi önerilir.
Neden bir antibiyotiği kendiniz seçemiyorsunuz?
Antibiyotikler, akut enfeksiyöz prostatit tedavisinin temelidir, ancak prostat salgılarının laboratuvar incelemesinden sonra, çeşitli faktörler dikkate alınarak ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir: tanımlanan patojenin türü, mukoza zarının kirlenme derecesi ve belirli bir mikroorganizmanın belirli antibiyotik gruplarına karşı direnci. Pratik üroloji alanındaki uzmanlar ayrıca son yıllarda karışık genitoüriner enfeksiyonlarda istikrarlı bir artış olduğunu, bu nedenle çeşitli antibakteriyel ve antimikrobiyal ajanların kombinasyonlarının sıklıkla akut prostatit tedavisinde kullanıldığını belirtmektedir.
Vakaların neredeyse% 60-70'inde akut prostatitin kendi kendine tedavisi, enfeksiyonun kronikleşmesine yol açar, bu çok yüksek bir orandır ve bağımsız olarak ilaç seçiminin ve tıbbi reçetelerin göz ardı edilmesinin kabul edilemezliğini doğrular. Antibiyotik kullanmadan önce laboratuvar ve fizik muayeneden geçmenin yanı sıra bir uzmana danışmanın önemi aşağıdaki noktalardan kaynaklanmaktadır.
- Biyoyararlanım göstergeleri. Bazı antibakteriyel ilaçlar (örneğin, en popüler ve reçete edilen antibiyotikler - penisilin grubunun ilaçları) prostat dokusuna düşük derecede nüfuz eder, bu nedenle prostatit için kullanımları etkisiz ve pratik değildir. Hemen hemen tüm aminoglikozidlerin biyoyararlanımı zayıftır.
- Bakterisidal etki derecesi. Prostat bezlerinde akut hasar olması durumunda, bulaşıcı patojenin ölümüne neden olan bakteri yok edici etkiye sahip antibiyotikler seçilmelidir. Kronik vakalarda, bakteriyostatik etkiye sahip, patojenik floranın büyümesini durduran ve çoğalmasını önleyen ilaçların reçete edilmesi daha tavsiye edilir.
- Hastanın genel durumu. Şiddetli bağışıklık sistemi baskılanmasının yanı sıra şiddetli ateş ve zehirlenme sendromu belirtileri olan hastalar hastane ortamında tedavi edilmelidir. Bu tür hastalara antibiyotikler intravenöz olarak uygulanır (ağızdan dozaj formları ciddi klinik vakalarda etkisizdir).
Dikkat etmek! Antibakteriyel tedavinin kullanımı sırasında olumlu bir etkinin olmaması, prostat apsesinin gelişimini gösterebilir. Bu, bir adamın hastaneye acil olarak yatırılmasını ve apsenin cerrahi olarak açılmasını, ardından boşluğun drenajını ve antiseptik tedavisini gerektiren akut bir patolojidir.
Kronik inflamasyonu tedavi etmenin modern yöntemleri
Fizyoterapi, insan vücudu üzerinde olumlu etkisi olan çeşitli doğal faktörleri (yapay olarak yaratılmış olanlar dahil) tedavi amaçlı inceleyen ve uygulayan bir tıp dalıdır. Genitoüriner sistem patolojilerinin karmaşık tedavisinde, akut semptomların giderilmesinden sonra iyileşme aşamasında fizyoterapi kullanılır.
Fizyoterapinin temel amacı, kalan inflamatuar etkileri ortadan kaldırmak ve hasarlı dokuların restorasyonunu teşvik etmektir. Bir fizyoterapötik tedavi kürü genellikle 10-15 dakika süren 5-10 prosedürden oluşur. Olumlu bir sonuç elde etmek için (kronik pelvik ağrının sıklığını ve yoğunluğunu azaltmak, idrara çıkmayı normalleştirmek, prostat sekresyonunun reolojik özelliklerini iyileştirmek vb.) birkaç kurs gerekli olabilir.
Düşük seviyeli lazer tedavisi
Lazer tedavisi, erkeklerde prostatın kronik iltihabını tedavi etmenin en etkili ve popüler yöntemlerinden biridir ve çoğunlukla birincil ilaç düzeltmesinden sonra yardımcı olarak kullanılır. Lazer tedavisinin temeli, özel bir cihaz olan lazer tarafından yayılan optik aralığın kullanılmasıdır. Lazer darbeli ve sürekli darbeli modda çalışabilmekte ve dalga boyu 904 nm'ye kadar ulaşabilmektedir. Ürolojide nadiren, birçok uzman tarafından birçok ürolojik hastalığın karmaşık tedavisinin en etkili ve evrensel yöntemi olarak kabul edilen kanın intravenöz lazerle aydınlatılması yöntemi kullanılır.
Lazer tedavisinin temel avantajları oldukça yüksek verimliliği, ağrısızlığı ve sadece hasarlı değil aynı zamanda yakındaki dokuların da uyarılmasıdır. Bu fizyoterapi yöntemi özellikle konjestif (durgun) prostatit için faydalıdır, çünkü lazer radyasyonu pelvik damarlardaki mikro sirkülasyon üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve prostat bezlerinden salgıların çıkışını normalleştirir.
Elektrik stimülasyonu
Akımlarla elektriksel stimülasyon, erektil disfonksiyon ve güçte genel bir azalmanın eşlik ettiği herhangi bir prostatit formunun tedavisinde endikedir. Stimülasyon endoüretral yöntem kullanılarak gerçekleştirilir, yani üzerine elektrot takılı bir kateter doğrudan prostatın bulunduğu üretranın arkasına yerleştirilir. Bazı durumlarda, rektumun ön ampullasını sınırladığı yerde prostat bezinin elektriksel olarak uyarılmasını sağlayan rektal elektrotlar tedavi için kullanılabilir. Her iki durumda da bağırsakların ve mesanenin boş olması önemlidir.
Elektrik akımlarıyla tedavinin prostat bezleri üzerinde karmaşık bir olumlu etkisi vardır:
- pelvik organlardaki sıvıların (kan ve lenf) durgunluğunu ortadan kaldırır;
- prostat salgılarının normal çıkışını sağlar;
- bezin parankimal dokusunun hücre zarlarının ve onun interstisyumunun geçirgenliğinin arttırılması, bu da ilaçların iltihaplı prostat dokusuna daha hızlı emilmesini sağlar;
- şişmeyi azaltır;
- pelvik kasların kas tonusunun normalleşmesi;
- hücrelerin rejeneratif yeteneğinin ve lokal bağışıklığın arttırılması (özellikle kronik bakteriyel prostatitte).
Prostatın elektrikle uyarılmasından sonra terapötik etki 2-3 işlemden sonra ortaya çıkar, ancak olası bir nüksetme riskini en aza indirmek için tedaviyi bırakmamak önemlidir. Tam bir kurs genellikle 5-7 prosedürden oluşur.
Dikkat etmek! Elektrik akımlarıyla prostatın uyarılması, özellikle şiddetli sertleşme bozukluğu olan prostatit için etkilidir.
Termoterapi
Termoterapi de bir tür fizyoterapidir ve prostatitin kendi kendine tedavisi için veya özel fizyoterapi odalarında kullanılabilir. Prostat bezini ısıtmak için ısı kaynakları şunlar olabilir:
- mineral uygulamaları (bischofite, parafin, ozokerit);
- özel elektrik lambaları;
- ısıtma yastıkları (su, elektrik);
- Kızılötesi ışınlama için cihazlar.
Gündüz hastanelerinde ve fizyoterapi odalarında, prostatı ısıtmak için sıklıkla reflektörler kullanılır; bunlar, odaklanan abajurlu akkor lamba ("mavi lamba"). Prosedürün, örneğin otonom sinir sistemi bozuklukları, kötü huylu tümörler, akut enfeksiyöz-inflamatuar ve pürülan-enfeksiyöz süreçler, tüberkülozun aktif formları gibi belirli kontrendikasyonları vardır. Hastalığın akut döneminde termal prosedürlerin kullanılması kabul edilemez, çünkü bu, komşu organ ve dokuların hematojen enfeksiyonuna (kan dolaşımında keskin bir artışa bağlı olarak) ve septik kan zehirlenmesi dahil ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Önemli! Bir erkeğe hormonal veya immünomodülatör tedavi reçete edilirse, termal prosedürleri kullanma olasılığı konusunda (özellikle hasta evde tedavi ediliyorsa) bir doktora danışmak gerekir. Sitostatik ve hemostatik ilaçlarla termal prosedürlerin reçete edilmesi kabul edilemez.
Ozon tedavisi
Bu, esas olarak ücretli tıp merkezlerinde uygulanan, prostatit tedavisinde oldukça etkili bir modern yöntemdir. Tıbbi ozon, ozonizer adı verilen özel tıbbi cihazlarla üretilir. Saf haliyle gaz oldukça zehirlidir ve solunması halinde akut kimyasal zehirlenmeye ve ölüme neden olabilir. Ozonun hastanın kanına verilmesi için gaz, kan veya salinle karıştırılır (tuz konsantrasyonu %0,9).
Prostat bezinin iltihaplanması için ozon tedavisinin kullanılmasının ana endikasyonu, sık tekrarlayan (yılda 2-3 defadan fazla) kronik enfeksiyöz prostatittir. Ozon güçlü antiseptik ve bakteri yok edici özelliklere sahiptir, bu nedenle endüstriyel tesisler de dahil olmak üzere tesisleri dezenfekte etmek için sıklıkla kullanılır. Çoğu zaman prostat iltihabına neden olan ve antibakteriyel ilaçlara karşı oldukça dirençli olan neredeyse tüm patojenik ve fırsatçı bakteri türlerini yok eder. Hasta üç antibiyotiği değiştirdikten sonra stabil pozitif dinamikler yaşayamazsa, bu yöntemi kullanmanın fizibilitesi haklı kabul edilir.
Ozon çözeltisi özel bir kateter kullanılarak üretranın veya rektumun prostatik kısmına enjekte edilir. Kurs 5-10 prosedürden oluşmaktadır.
Prostatit tedavisi için cihazlar
Prostatitin donanım tedavisi hem fizyoterapi odasında hem de evde yapılabilir (kesinlikle ilgili hekime danıştıktan sonra). Birçoğu rektal kullanıma yönelik cihazlardır, bu nedenle doğrudan hastalıkla ilgili ana kontrendikasyonlara ek olarak, yerel kısıtlamaları dikkate almak önemlidir: hemoroitlerin akut evresi, bilinmeyen kökenli anal kanama, rektumun epitel astarının bütünlüğünün ihlali, proktit ve paraproktit.
Rektal prolapsus, pelvik apseler, hemoroidal damarların trombozu ve kalın bağırsağın innervasyon aparatının doğuştan olgunlaşmamış olması durumunda rektuma herhangi bir yabancı nesnenin (elektrotlar, sensörler) sokulması kabul edilemez.
Önemli! Prostatit ve prostat adenomunun tedavisi için herhangi bir cihazı kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız çünkü bu cihazlardan bazıları sadece işe yaramaz olmakla kalmayıp sağlığınıza da önemli ölçüde zarar verebilir. Prostat dokusu üzerindeki donanım etkileri, hastalığın akut döneminde ve ayrıca olası kontrendikasyonların (yukarıda listelenmiştir) varlığında kabul edilemez.
Prostatit, tedaviye entegre bir yaklaşım gerektiren ciddi bir hastalıktır. Prostatit tedavisi için ilaç ve fizyoterapötik yöntemlerin yanı sıra, bazı durumlarda psiko-düzeltmenin yanı sıra yaşam tarzının, yeme alışkanlıklarının, çalışma ve dinlenme düzenlerinin düzeltilmesi de gereklidir. İyileşme ve rehabilitasyon dönemindeki temel terapi, yardımcı tedavi yöntemleriyle desteklenmelidir: hirudoterapi (sülük tedavisi), balneoterapi (maden suyu terapisi), çamur terapisi, egzersiz terapisi. Bir erkek de yeterince hareket etmeli, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, psiko-duygusal durumunu izlemelidir. Alevlenme dönemleri dışında, elde edilen sonucu pekiştirmek için yıllık sanatoryum-tatil tedavisi endikedir.